Frontpage

From Cyberlaw

Liečba predčasnej ejakulácie Instillagelu Predčasná ejakulácia, Ejaculatio praecox, je jednou z najčastejších diagnóz pacientov sexuologických ambulancií. Podľa niektorých sexuológov je táto porucha dokonca častejšie než erektilnej dysfunkcie. O predčasnej ejakulácii sa hovorí vtedy, keď muž ejakuluje vo väčšine súloží skôr než dôjde k uspokojenie partnerky. Ak dôjde k ejakulácii pred alebo pri imisií, jedná sa o ejakulácii ante alebo intra portas. Definícií predčasnej ejakulácie je celý rad, ale tieto vyššie uvedené dobre vystihujú, v čom je problém. Podľa posledných údajov, ktoré máme k dispozícii, je priemerná doba súlože u mužov asi 16 minút au žien o minútu dlhšie. Iné výskumy uvádzajú priemernú dobu pohlavného styku asi dve minúty. Výskumy sexuálnej reaktivity žien udávajú potrebnú dobu na dosiahnutie orgazmu ženy na cca 8 minút. Príčiny predčasnej ejakulácie sú rôzne. Najčastejšie sa jedná o nízku frekvenciu pohlavného styku, strach a úzkosť v priebehu pohlavného styku. Ďalej sa môže jednať o návyk na rýchlu ejakuláciu spôsobenú nepriaznivými podmienkami pre koitus. Z organických príčin môžeme nájsť napr krátku uzdičku. Väčšina pacientov trpí ale vyššie vzrušivosťou, jedná sa teda o konštitučné faktor. Nie zriedka môže byť predčasná ejakulácia spojená s poruchou erektivity. Dá sa povedať, že touto poruchou trpia najmä muži mladšieho veku s nižšou frekvenciou pohlavných stykov. Terapia tejto poruchy sa dá rozdeliť do troch skupín: racionálne psychoterapia, funkcionálne tréning a farmakoterapie. Väčšinou sa liečba odvíja kombináciou všetkých troch prístupov. Väčšina slovenských sexuológov dáva dôraz najmä na farmakologické ovplyvnenie sexuálnych dysfunkcií, predčasnú ejakuláciu nevynímajúc. K zníženiu celkovej dráždivosti sa používajú anxiolytiká a neuroleptiká. Nejrošířenějším preparátom z tejto skupiny je Tioridazín. V poslednej dobe sa tešia obľube tricyklické antidepresívum klomipramín. Mnoho odborníkov má dobré skúsenosti aj s inými preparátmi, napr sertralínom. Všetky tieto psychofarmaká majú však rad nežiadúcich vedľajších účinkov, medzi inými napr zhoršovanie erekcie a libida. Ku zníženiu lokálnej dráždivosti sa používajú lokálne anestetiká, najčastejšie vo forme gélu. U nás bol k dispozícii v posledných rokoch iba jeden preparát, Mesocain gél. Jeho veľkou nevýhodou, na ktorú si veľa pacientov sťažovalo, bola potreba aplikácie gélu 15 až 30 minút pred vlastným pohlavným stykom. Uvítali sme preto možnosť vyskúšať preparát Instillagelu k terapii predcasna ejakulacia . Hlavné použitie tohto preparátu je pri intermitentných katetrizáciou. Instillagelu je sterilný a sterilne zabalený klzný prostriedok v striekačkách z umelej hmoty na jedno použitie s lokálne anestetickým a dezinfekčným účinkom. Anestetickú zložkou je tu lidocainhydrochlorid. Gélovým základom je gél z vody a hydroxyetylcelulózy s pridaním propylénglykolu. Počas šiestich mesiacov 38 mužov, pacientov Sexuologického ústavu v Prahe, použilo tento preparát na liečbu predčasnej ejakulácie. Viac ako polovica z nich v minulosti už použila Mesocain gél. Doba pohlavného styku sa pohybovala od niekoľkých sekúnd až po dobu okolo 12 minút. Pacienti, u ktorých sa doba do ejakulácie pohybuje do 2-3 minút väčšinou nevystačí len s použitím lokálneho anestetika. Je tu potrebná kombinácia lokálnej anestézie a psychofarmaká. Zlepšenie, teda predĺženie doby pohlavného styku uviedlo 32 pacientov, ktorí užívali samotný Instillagelu alebo v kombinácii s psychofarmakami. Zlepšenie sa pohybovalo od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút. Každé zlepšenie pacienti subjektívne hodnotí veľmi kladne. Pacienti, ktorí užívali predtým Mesocain gél, hodnotí subjektívne Instillagelu ako rovnako účinný. Pozitívny rozdiel vidí najmä v skrátení doby od aplikácie k začiatku pohlavného styku. Optimálnu účinnosť preparátu nastala už od 5 minút po aplikácii gélu. Ani v jednom prípade neboli zaznamenané alergické reakcie na preparát. Zloženie gélového základu nevylučuje použitie prezervatívu. Dezinfekčné schopnosť preparátu je nutné hodnotiť aj kladne. Ejaculatio praecox je porucha, kde sa kombinujú psychogénne príčiny s konštitučnom i organickými. Terapia nie je preto tiež jednoduchá as jedným prístupom k liečbe väčšinou nevystačíme. Je nutné teda kombinovať terapiu psychofarmakami s terapiou lokálnymi anestetikami a metódami tzv sexoterapie (funkcionálny tréning). Hodnotenie úspešnosti takejto terapie je potom veľmi komplikované, dá ťažko hodnotiť, ktorá z jednotlivých foriem sa podieľala viac a ktorá menej na konečnom výsledku. Aplikácia lokálnych anestetík má v liečbe predčasnej ejakulácie dlhú tradíciu a nezastupiteľnú úlohu. U ľahších foriem ju možno použiť ako monoterapiu. Sexuológovia iste privítajú rozšírenie ponuky o preparát Instillagelu, ktorý sa v účinnosti pri najmenšom plne vyrovná doteraz používanému Mesocain gélu a predbehne ho rýchlejším nástupom účinnosti.

http://predcasna-ejakulacia.sk/

Jestli mate zajem o ceskou verzi predcasny ejakulace, muzete si o ni precist zde: predcasna ejakulace